Чем лечить воспаление легких (пневмонию)?
Чем актуально лечить воспаление лёгких?
Пневмония представляет собой одну из актуальных проблем пульмонологии. Чем лечить воспаление легких, чтобы не было осложнений? В борьбе с воспалением легких используют этиотропную, патогенетическую, симптоматическую терапию. Этиотропная терапия направлена на устранение причин заболевания, патогенетическая направлена на коррекцию функций легких, активацию защитных сил, симптоматическая используется для лечения симптомов. Различают госпитальную и внебольничную пневмонию. Госпитальная характеризуется развитием в течение 2 суток и более после госпитализации пациента в стационар, при этом на момент госпитализации у пациента отсутствовали признаки воспаления легких. Внебольничная развивается вне условий стационара, выявляется в первые 48 часов после госпитализации. Необходимо рассмотреть вопрос о том, чем лечить пневмонию.
Особенности терапии пневмонии
Пневмония опасна различными осложнениями, к которым относят эмпиему плевры, бронхообструктивный синдром, острую дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность, менингит. Факторами риска для развития пневмонии становятся:
- детский и пожилой возраст;
- курение;
- иммунодефицитные состояния;
- сердечная недостаточность;
- хронические болезни сердца, почек, дыхательной системы.
Крайне важной становится грамотная комплексная терапия пневмонии, направленная на подавление бактериальной, вирусной, грибковой флоры, становящейся очагом заболевания. Используется антибактериальная терапия, другие эффективные методики, с помощью которых устраняется кашель, нормализуется температура, наступает ремиссия. При этом наблюдается подавление инфекции, восстановление легочной и общей реактивности. При тяжелом и среднетяжелом состоянии пациентов госпитализируют, назначается постельный режим. Базовое лечение сводится к антибактериальной терапии. Терапевтические методы для пациентов разных возрастных групп разнятся.
Терапия ведется в основном в стационарных условиях. Пациенты предварительно проходят медицинский осмотр, диагностику, получают развернутые консультации пульмонолога и терапевта, после чего назначается эффективная терапия. Пневмонию часто можно спутать с проявлениями бронхита, ОРЗ, поэтому для успешного лечения при первых признаках одышки, высокой температуры, резкого ухудшения самочувствия, резких загрудинных болях, кашле надо обратиться к врачу. Опытный специалист проведет аускультацию (прослушивание легких специальным прибором фонендоскопом), перкуссию (простукивание) области грудной клетки, назначит рентгенографию и ряд прочих лабораторных исследований, способных подтвердить или опровергнуть наличие воспаления легких. Обычно пневмония хорошо распознается на основании клинической картины, отражающей легочные (кашель, одышка, выделение слизисто-гнойной мокроты, боли при дыхании и т. д.) и внелегочные (лихорадка, озноб, потливость, тахикардия, диарея, желтуха и т. д.) проявления. Основное лечение пациенты проходят в стационаре.
Антибактериальная терапия
Базовое лечение пациентов в стационаре составляет антибактериальная терапия, введение антибиотиков. При установлении точного диагноза пневмонии определяется программа лечения, подбираются необходимые антибиотики, устанавливается суточная доза, способ введения препарата (парентеральный, представляющий собой уколы, и пероральный, проводимый посредством таблеток), кратность введения, курс.
Для правильного выбора антибиотика, установления возбудителя пневмонии исследуется мокрота пациентов, применяется бактериологический анализ, количественная оценка микрофлоры. Различают пневмонии:
- стафилококковые;
- пневмококковые;
- стрептококковые;
- вызванные грамотрицательными палочками.
Для успешной терапии подбираются антибактериальные препараты, обладающие высокой активностью против возможных возбудителей, высокие концентрации которых способны проникать в легочные ткани, бронхиальную слизь, альвеолы, плевральную жидкость. Выбор антибиотика при установленной этиологии заболевания основывается на оптимальной эффективности в отношении возбудителя, при этом часто используются антибиотики широкого спектра действия (антибактериальная терапия первой линии). При назначении антибиотиков учитывается:
- тяжесть заболевания;
- противопоказания;
- побочные эффекты (аллергические реакции и т.д.);
- токсичность медикаментов;
- тенденция развития резистентности (устойчивости) бактерий к препарату;
- скорость внедрения лекарства в организм:
- скорость достижения терапевтического эффекта;
- спектр действия медикамента.
Иногда средство становится неэффективным. В этом случае производится замена препарата или его дозировки. Пациентов лечат следующими антибактериальными препаратами:
- пенициллином;
- амоксициллином;
- цефепимом;
- цефоперазоном;
- цефтазидимом.
При непереносимости данной группы антибактериальных препаратов применяются следующие альтернативные медикаменты:
- ципрофлоксацин;
- тикарциллин;
- цефтриаксон;
- пиперациллин и другие.
Может производиться комбинированный метод антибактериальной терапии. Основанием для его проведения является тяжелое течение болезни, высокая резистентность микробов к медикаменту, смешанные инфекции и т.д.
Методы лечения пневмонии
Лечение пневмонии должно происходить на ранних стадиях, поскольку такой подход дает возможность купировать болезнетворный процесс на стадии развития и без тяжелых последствий. Пациентам назначают при пневмонии:
- Строгий постельный режим, создают условия психологического комфорта.
- Диету, при которой предпочтительна жидкая пища (супы, пюре, каши), меню с большим количеством витаминов, белков, сухофруктов, кисломолочных продуктов, богатых кальцием, обильное питье. Пища принимается несколько раз в сутки небольшими порциями. Из меню исключаются слишком горячие, холодные, жареные блюда, ограничиваются жиры, углеводы. Пить необходимо 2 л жидкости в сутки.
- Медикаментозное лечение.
Медикаментозное лечение составляет патогенетическая терапия, направленная на коррекцию функций органов, восстановление обмена веществ, повышение иммунитета; симптоматическая терапия (лечение проявляющихся симптомов); этиотропная терапия, направленная на устранение причин болезни и нормализацию иммунобиологической реактивности, дренажа бронхов, воздействие на возбудителя с применением антибиотиков.
Патогенетическая терапия подразумевает устранение интоксикации, воспаления, гипоксии, При патогенетической терапии применяют иммуномодуляторы (интерферон, зимозан, левамизол, диуцифон), противовирусные препараты (рибоварин, интерферон), ингаляции фитонцидов. Назначаются витамины групп A, B,C, E, адаптогенные средства (настойки женьшеня, лимонника, экстракт элеутерококка, алоэ), биогенные стимуляторы, бронхолитические средства, противовоспалительные препараты.
Симптоматическая проводится с учетом особенностей течения заболевания у каждого конкретного пациента. Используют кардиотоники, обезболивающие препараты. При понижении температуры назначают физиотерапию, делают местные отвлекающие процедуры: грелки, согревающие компрессы, горчичные обертывания, горчичники. С успехом проводят дополнительную терапию по рекомендации врача: рефлексотерапию, фитотерапию, ЛФК, электрофорез.
Профилактика дает возможность избежать воспаления легких. В качестве профилактики хорошо зарекомендовало себя закаливание, дыхательная гимнастика, массаж, избегание переохлаждений тела, укрепление иммунитета, следование принципам здорового образа жизни.
Современная точная диагностика, эффективные методы лечения и профилактики дают возможность восстановить здоровье дыхательной системы, укрепить результат, предупредить развитие воспаления легких.